由广州市医疗保障局主导设计的广州医保专属普惠医疗保险“穗岁康”，凭借其门槛低、保费低、不限疾病病种、不限药物目录等优势，自12月1日开放投保以来，受到了市民的欢迎。据统计，截至12月14日，参保人数已超200万。

　　不过，亦有不少市民发出了不同的声音广州泰爱spa抓龙筋。例如“‘穗岁康’1。8万的免赔额实在太高，除非是重大疾病，否则基本用不上”、“‘穗岁康’也不是100%报销，只报50%-80%”、“商业医疗保险稳定性比‘穗岁康’要高，哪怕产品停售，也能获得保障”。国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会专家、广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师刘丽接受专访时，对市民的声音作出了回应。

　　按照“保大病”的原则，“穗岁康”设定多个层次的补助待遇，在医保已支付的基础上，如果个人年支付费用住院超过1。8万元，门诊国家谈判药品或指定创新药品超过1。8万元、或其他合规药品超过5万，赔付比例达50%-80%，住院最高100万元，门诊30万元。

　　刘丽解释：“我们买保险是为了避免意外的风险造成家庭经济崩溃。大多数普通家庭都可以支付小病产生的医疗费用，而‘穗岁康’的初衷在于保障普通家庭不因大病、罕见病致贫、返贫，应该是广州市政府、市医保局为普通百姓民生做的实事。”。

　　而“穗岁康”赔付比例则涉及资金池的问题。据了解，“穗岁康”是按照“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则进行测算，以2019年广州市社会医疗保险参保人员医疗费用数据为基础，并考虑参保人数逐年增长、医疗费用需求释放、年度医疗费用自然增长等因素，最终确定其180元的年度保费标准。“如果赔付比例达到100%，保费必定有所增加。若资金池充足，未来达到80%-90%的赔付比例不是不可能的。”刘丽解释。

　　南方医科大学南方医院血液科孙竞教授指出广州泰式抓龙筋，尽管目前“穗岁康”不是很完美，但它能给每一个普通家庭带来安慰和陪伴，能够解决很大一部分困难，尤其是工薪家庭的问题。

　　针对“穗岁康”的稳定性问题，刘丽指出，“穗岁康”由政府指导，相对而言，比很多普通商业保险更具稳定性。但仍需要市民大力支持，以保证资金池持续运转，持续惠及广大市民。“这背后实际上是互助共济的原则，大部分市民购买，小部分市民受用。但每个人都不会吃亏，因为没有人知道哪天会有意外发生，或许有一天自己也会用上。”。

　　患者家属：线月底，佛山市较早地推出了政府指导的普惠医疗保险“平安佛医保”，年度保费为185元。尽管其报销流程相对繁琐，但在运行的一年时间里，已有不少患者家庭获益，尤其是罕见病患者及其家庭。

　　据记者了解，目前我国公布的罕见病目录中的罕见病有121种，而《国家基本医疗保险药品目录》中没有涵盖参保人治疗罕见病所需的所有药品，尤其昂贵有效治疗药物和耗材。其中，脊肌萎缩症、法布里病、戈谢病、糖原累积病II型、粘多糖贮积症等5类罕见病特殊药物治疗费用每年超100万，且需要长期终身用药。

　　“报销之后自己还要承担很多。60%的报销额度说多不多，说少也不少，但是对我们来说，是可以再坚持一段比较长的治疗时间。”邓先生解释，脊髓性肌肉萎缩症如果不用药，运动神经元会退化、肌肉萎缩，而目前孩子在用药之后，病情明显好转，不再继续退化。“用药是有效的，真的能让我们看到希望。‘穗岁康’推行之后，我们可以直接在广州用药，也不用一次性拿70万出来垫付。”？

　　作为患1型糖尿病孩子的爸爸，王先生表示，“穗岁康”减轻的不仅是经济负担，还有心理压力。“除了耗材以外，每年还有3万多的治疗费用。不是说我们家庭条件有多好，而是孩子突然生病，我像是走在黑暗的路上，一个人走得很恐慌，‘穗岁康’让我感觉到社会、政府在关注这件事，如同有人在陪你，我心里一下子就轻松了很多，不单是钱的问题。”？

　　“‘穗岁康’推行我第一个就是想到我们的病人，他们很大可能能够从中获益。但是我们健康人群也要有所准备，因为有些疾病是突然发生的，尤其是心脑血管疾病。所谓‘心脑血管意外’，就是预测不到的。”中山大学附属第一医院神经科张成教授指出，患有高血压、高血脂等亚健康人群更要意识到随时可能出现心脏、脑血管等方面的问题。

　　广州医科大学呼研所刘杰教授认为，“穗岁康”不以盈利为目的，突出的是“情怀”二字。一方面，作为基本医疗保险的补充，能够惠及广大市民，是政府惠民政策的一种情怀；另一方面，健康人群参保能够为广州1300万居民做一份贡献，也是一种情怀。

　　“在呼吸科，肺动脉高压、肺纤维化都是罕见病，但新冠病毒肺炎的病人很多会有肺纤维化等后遗症。而目前治疗肺纤维化的药物非常昂贵，靶向药物每个月的治疗费用是2，2000元。”广州医科大学呼研所刘杰教授指出，很多40-50岁的肺纤维化患者因无力承担治疗费用，在短短两三年间，病情就发展到呼吸衰竭，需要肺移植。“如果在发病早期能够把药物用上，病情就能够控制住。”。

　　由广州市医疗保障局主导设计的广州医保专属普惠医疗保险“穗岁康”，凭借其门槛低、保费低、不限疾病病种、不限药物目录等优势，自12月1日开放投保以来，受到了市民的欢迎。据统计，截至12月14日，参保人数已超200万。

　　不过，亦有不少市民发出了不同的声音。例如“‘穗岁康’1。8万的免赔额实在太高，除非是重大疾病，否则基本用不上”、“‘穗岁康’也不是100%报销，只报50%-80%”、“商业医疗保险稳定性比‘穗岁康’要高，哪怕产品停售，也能获得保障”。国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会专家、广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师刘丽接受专访时，对市民的声音作出了回应。

　　而“穗岁康”赔付比例则涉及资金池的问题。据了解，“穗岁康”是按照“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则进行测算，以2019年广州市社会医疗保险参保人员医疗费用数据为基础，并考虑参保人数逐年增长、医疗费用需求释放、年度医疗费用自然增长等因素，最终确定其180元的年度保费标准。“如果赔付比例达到100%，保费必定有所增加。若资金池充足，未来达到80%-90%的赔付比例不是不可能的。”刘丽解释。

　　针对“穗岁康”的稳定性问题，刘丽指出，“穗岁康”由政府指导，相对而言，比很多普通商业保险更具稳定性。但仍需要市民大力支持，以保证资金池持续运转，持续惠及广大市民。“这背后实际上是互助共济的原则，大部分市民购买，小部分市民受用。但每个人都不会吃亏，因为没有人知道哪天会有意外发生，或许有一天自己也会用上。”。

　　据记者了解，目前我国公布的罕见病目录中的罕见病有121种，而《国家基本医疗保险药品目录》中没有涵盖参保人治疗罕见病所需的所有药品，尤其昂贵有效治疗药物和耗材。其中，脊肌萎缩症、法布里病、戈谢病、糖原累积病II型、粘多糖贮积症等5类罕见病特殊药物治疗费用每年超100万，且需要长期终身用药。

　　邓先生的孩子在11个月大的时候，被确诊为脊髓性肌肉萎缩症，令他没想到的是此前参保的“平安佛”竟派上了用场。“参保的时候还没确诊，怎么也没想到会用上。今年2月份开始给孩子用药，8月底刘丽教授提醒我可能可以报销，现在报销了孩子60%的药费，约40余万元，还要自付30万元。”！

　　“报销之后自己还要承担很多。60%的报销额度说多不多，说少也不少，但是对我们来说，是可以再坚持一段比较长的治疗时间。”邓先生解释，脊髓性肌肉萎缩症如果不用药，运动神经元会退化、肌肉萎缩，而目前孩子在用药之后，病情明显好转，不再继续退化。“用药是有效的，真的能让我们看到希望。‘穗岁康’推行之后，我们可以直接在广州用药，也不用一次性拿70万出来垫付。”此外，“穗岁康”还针对18周岁及以下1型糖尿病患者给予特殊医用耗材费用补偿，其中包括三年内限报一个胰岛素泵和每年1。3万元的特殊医用耗材费用，共计年度保额5。5万元。

　　作为患1型糖尿病孩子的爸爸，王先生表示，“穗岁康”减轻的不仅是经济负担，还有心理压力。“除了耗材以外广州抓龙筋工作室，每年还有3万多的治疗费用。不是说我们家庭条件有多好，而是孩子突然生病，我像是走在黑暗的路上，一个人走得很恐慌，‘穗岁康’让我感觉到社会、政府在关注这件事，如同有人在陪你，我心里一下子就轻松了很多，不单是钱的问题广州泰式抓龙筋。”！

　　“‘穗岁康’推行我第一个就是想到我们的病人，他们很大可能能够从中获益。但是我们健康人群也要有所准备，因为有些疾病是突然发生的，尤其是心脑血管疾病。所谓‘心脑血管意外’，就是预测不到的。”中山大学附属第一医院神经科张成教授指出，患有高血压、高血脂等亚健康人群更要意识到随时可能出现心脏、脑血管等方面的问题。

　　张成介绍，此前在病友会了解到，对于普通家庭而言，每年自付10-15万的治疗费用已相当困难，若医保配置和药品降价并举，将自付费用降到5-10万的水平，则大多数患者都能得到及时的治疗。

　　广州医科大学呼研所刘杰教授认为，“穗岁康”不以盈利为目的，突出的是“情怀”二字。一方面，作为基本医疗保险的补充，能够惠及广大市民，是政府惠民政策的一种情怀；另一方面，健康人群参保能够为广州1300万居民做一份贡献，也是一种情怀。

　　“在呼吸科，肺动脉高压、肺纤维化都是罕见病广州泰式抓龙筋，但新冠病毒肺炎的病人很多会有肺纤维化等后遗症。而目前治疗肺纤维化的药物非常昂贵，靶向药物每个月的治疗费用是2，2000元。”广州医科大学呼研所刘杰教授指出，很多40-50岁的肺纤维化患者因无力承担治疗费用，在短短两三年间，病情就发展到呼吸衰竭，需要肺移植。“如果在发病早期能够把药物用上，病情就能够控制住。”。广州泰爱spa工作室